【國外戒色經驗第十二期】之資料分享：國外竟然有戒色論文!
前言：
這篇文章是國外的一篇論文，非相關專業的兄弟讀起來可能比較吃力，因此翻譯團隊提前跟大家簡述一下文章內容。
選取19個具有性成癮的受試者和19個健康的志願者參與測試，讓他們分別觀看色情視頻與非色情視頻，通過對比大腦相關組織的變化，得出以下結論：
1：性成癮的受試者比健康的受試者俱有更大的慾望。
2：觀看色情視頻後，兩種類型的受試者慾望相當。
進而調查對比性成癮的受試者和健康的受試者發現以下現象：
1：性成癮的受試者更易遭受失去工作、人際關係糟糕、性功能障礙等傷害。
2：性成癮的受試者上網時間較多，且看色情視頻的時間遠大於健康的受試者，此外第一次看色情視頻的時間也較早。
摘要
性成癮（CSB）已經被定義為一種容易使人成癮的普遍行為，神經迴路能夠控制著天然和藥物的獎賞迴路。但是色情信息對性成癮（CSB）是否起到決定性作用，這一問題尚不明確。
我們認為性成癮與各種色情內容的暗示過程存在著某種神經關聯機制。因此，我們對此這種神經關聯機制進行了研究。主要研究藥物暗示反應中的天然獎賞的神經區域。
19個具有性成癮的受試者和19個健康的志願者參與測試，並由MRI (核磁共振)來檢測，他們分別觀看色情視頻與非色情視頻，並做比較。
以此能夠得到他們對於性慾望和喜好的評分等級。相對於健康的志願者，具有性成癮的受試者有更強烈的慾望，但對於觀看色情視頻後對性的喜好分數來說，雙方非常接近。
相對於無性成癮的受測者，具有性成癮的受測者觀看色情視頻的暗示和刺激，與巴貝茲迴路（前扣帶皮質，在大腦裡，用於處理不確定信息），腹側紋狀體（也是大腦裡的，這個區域在受到環境的影響下會發出使人愉快的訊號）以及杏仁核相關。
巴貝茲迴路，腹側紋狀體以及扁桃體互相功能性連接形成網絡，使得有性成癮的受測者的性慾望（而不是喜好）比無性成癮的受測者得分更高。
因此我們將性慾望與需求或者喜好區分開來，把性成癮當作一種藥物成癮的誘因動機去研究。性成癮受測者在（大腦）藥物反應區域中可以發現，對於性暗示的神經作用反應不同。
性成癮受測者在受到色情暗示後，神經突觸邊緣環路有更多的接觸。
簡介
過度的或者不正常的性接觸致使性慾紊亂而沉迷性癮，是一種相對普遍的臨床疾病，會導致嚴重的精神和身體健康問題，我們稱作性成癮（CSB強制性行為傾向）。
很多精神病學和流行病學研究還沒有涵蓋這個問題，所以還沒有對這個疾病準確評估。但現存的數據顯示，在社區和大學的年輕的成年人中，2-4%的比例具有性成癮，這一比例與住院的精神疾病的比例相近。當然對於性成癮的不同定義，這個比例可能會有高有低。
當然，決定著性成癮（CSB）的流行和影響的另一個重要原因就是對於這個名詞缺乏正式定義。
雖然性成癮可能會導致心情悲痛、羞愧和社會心理紊亂等諸多問題，並且過度縱慾的定義標準問題已經被DSM-5（DSM-5美國精神病學會的《精神障礙診斷與統計手冊》）提議，但是在DSM-5中並不未包含。
由於性成癮源於性衝動的成癮亦可以說是精神上和行為上的成癮，所以怎樣做最好的定義還需要很多爭論。
已有數據表明，病態性的賭博（賭博成癮）是帶有物質使用疾患的行為成癮，最近幾經被DSM-5重新分類。
而其他的成癮行為（例如相關聯的一些行為：網戀、網絡賭博、網絡色情）還沒有在DSM-5的主要部分裡收錄。部分原因在於特定條件下統計數據的限制。
不過，對於性成癮的進一步了解，以及它與其他物質使用疾患的行為成癮相似性和不同處的了解，可以對它的分類提供幫助，並且能夠幫助我們更有效的預防和治療性成癮。
物質使用疾患的行為成癮（如煙癮）、賭博以及性成癮具有相似性（例如對於快感傳遞以及行為獎賞的過度失衡），他們都是由於神經元突觸導致成癮（例如刺激反應）。這些研究成果有利於我們對性成癮的進一步研究。而刺激反應與臨床相關的物質使用疾患的行為成癮有很重要的關係。
例如，再次復發的情況容易增強刺激的反應。最近一份關於藥物濫用（酒精、尼古丁、可卡因）的刺激反應定量和定性的研究表明，對於藥物的成癮行為神經反應作用於巴貝茲迴路，腹側紋狀體以及杏仁核。這種成癮行為在巴貝茲迴路，腹側紋狀體以及杏仁核，由自我誘發出慾望。
然而，這些神經區域可能與個體是否具有性成癮的性刺激區域不同，這還需要進一步研究。
不同的模型被提出用來解釋性成癮表現，其中一個模型這樣假設性成癮行為：當一個人成癮時，“想要”已經脫離了“喜歡”。然而，有兩個事情還沒有得到系統的研究：
1）“想要”和“喜歡”與性暗示反應的聯繫程度；
2）神經機制與性成癮的相關性。以下文中這些研究的成果可以為性成癮的分類及確定神經對象的治療進展提供幫助。
大量研究已經證明，集中的性暗示在健康志願者大腦中的識別區域，主要包括下丘腦，丘腦，海馬體（影響情緒和記憶），前扣帶皮層，前島，額葉皮層，梭狀回，中央前回，枕葉皮層和頂葉皮層，這些區域與人生理和心理的刺激、注意力特別是視覺注意、以及產生行為動機密切相關。
利用陰莖勃起的實驗，紋狀體，前扣帶回皮層，大腦島葉，杏仁核，枕葉皮層，皮層和下丘腦已被證明在陰莖勃起中發揮作用。男人的杏仁核與下丘腦受到性刺激相對於女性有更大的反應，這種與性別相關的差異已經被證實，這種差異可能會在飲食方面反映出來。
一項統計分析表明：一個完整的大腦網絡包括腹內側前額葉皮質，腹側紋狀體，杏仁核，島葉前部，丘腦，脊柱對貨幣，色情和食物起反應。其中前島的活動特別與食物和色情的刺激有關，海馬體更易受色情影響。最近的一項研究也表明長時間持續使用在健康男性在線材料明確表明：更低的位於左側的殼核活性和位於右側的尾卷可以向人的大腦發送簡潔指令，讓男人大量地接收色情圖片！
性成癮的神經生理學，研究更多有限的聚焦於一般群眾而不是健康志願者。擴散磁共振成像研究了一小組非性慾倒錯的的性成癮受試者與健康志願者相比，前者在較多額區有更低的平均擴散率。被招來的受試者來自於一個7/8的人患有酒精吸收障礙的團體，團體中4/8的人有其他物質濫用或依賴，1/8的人有強迫性障礙的歷史。
一個研究針對招聘於網上的52名對色情圖片性成癮男女受試者進行試驗，曝光了靜態的性圖像相比於中性的圖像更與P300的振幅響應升高有關，這其中牽涉的注意力的控制。二元性慾望作為試驗的措施而非強制性的性措施，作者暗示這是P300振幅響應導致的性慾表現並不是強迫的表現。
性慾亢進已經在神經系統疾病及相關藥物的背景下被報導，使用成像的方式來研究發生在3 - 4%的帕金森病以及和多巴胺藥物相關的強迫性性慾亢進患者。使用锝- 99m進行半胱氨酸二聚體顯像發現性成癮患者顳葉內側區域的相對血流量增加了。一個更科學的針對帕金森氏症患者的性慾亢進的研究發現，更強級別的磁共振血氧水平活動依賴於有關提高性慾望的性圖片提示，作者認為該研究可能反映了性成癮的激勵動機理論。
一個基於像素級別形態的研究發現性慾亢進行為是變異額顳葉癡呆症中常見的行為，這種疾病影響腹內側額葉和顳區，該研究還發現患者在大腦右腹側殼核和蒼白球區域出現了較大萎縮，這種萎縮與大腦大量尋求獎賞有關。值得注意的是，在這個實驗中，據報導17%的性慾亢進者有其他尋求獎賞表現（有78%的暴飲暴食和26%新增加的酒精及藥物使用）。在這項研究中，我們專注於在一般人群中的性成癮科目。
我們評估了色情影片暗示與非性刺激性刺激（如體育運動影片）兩種暗示的反應，也對有性成癮和無性成癮的兩種受試者“想要”和“喜歡”性慾的現象進行了評估。我們假設有性成癮的個體和無性成癮的個體受到色情的暗示時會回饋更大的慾望（想要）而不是喜歡，當我們研究性成癮患者時發現，雖然健康志願者大腦的一系列區域被色情暗示所牽連，但我們猜測他們面對更露骨的色情相比於非性刺激性暗示那些區域會更加活化，這些區域牽連的藥物線索反應的研究，包括腹側紋狀體和海馬體，DACC。
我們進一步猜想這些區域的激活將跨躍性的連接不同區域的功能，但是性成癮的人比不成癮的人感覺更加強烈，性成癮患者的性渴望將更緊密的連接這些區域的活動。我們也探索了年齡與成癮的關係，持續的激勵系統會加深人的迴路，有會養成潛在危險習慣的發展變化。
方法
性成癮行為的受試者來源於兩種途徑：網上廣告招募和治療師的推薦。健康的志願者是通過安格利亞東部地區的社區廣告招募的。試驗人員由互聯網性刷選試驗外加問卷調查來篩選，這份調查問卷由研究人員親自設計，包括一系列詳細的項目：開始年齡、頻率、持續時間、試圖控制、禁慾、使用方式、治療以及消極結果。
受試者需要接受一位精神病醫生親自面試以確保他們能夠滿足診斷標準,這一標準的核心內容即他們是否有明顯使用網絡色情的強迫症。所有的參與者都符合縱慾障礙和嗜性成癮所提供的診斷標準。
通過限定招募條件，CSB受試者和健康的志願者都是男性並且是異性戀者。男性健康的志願者和CSB受試者年齡差距±5歲。另外25位年齡相仿的男性異性戀健康志願者處在掃描儀外進行視頻評級，以確保產生足夠的主觀響應，畢竟這些視頻也是由主觀反映評定的。
排除標準包括以下幾點：18周歲以下、有藥物使用障礙歷史、現為非法物質（如大麻）長期使用者和有嚴重的精神障礙（包括如今的中重度抑鬱症，其貝克抑鬱量表＞20 ），強迫性精神障礙或者有雙向情感障礙或精神分裂史（簡明國際精神病學）。
其他的強迫行為或者行為上癮也需排除。精神病學家通過一系列的調查分析來評估受試者，包括：病態地使用線上游戲或者社會媒介、病理性賭博、強迫性購物、兒童和成年註意力缺陷活動障礙和暴飲暴食診斷。受試者也會接受篩選以確保他們能適應核磁共振環境。
受試者通過完成UPPS-P衝動行為量表來測量衝動性，貝克抑鬱症量表和狀態-特徵焦慮症量表分別用來評估抑鬱症和焦慮症。引進強迫量表修訂版評估強迫特徵和酒精使用障礙的鑑定試驗。網癮一般使用青年網絡成癮測試和強迫性互聯網使用量表。國家成人閱讀測試用來獲得IQ指標。亞利桑郇性體驗量表的修訂版的一個版本與親密性關係，另一個版本與在線色情材料有關。
受試者特徵如文件S1中的表S1所示。CSB受試者的抑鬱症和焦慮症行為得分很高（文件S1中表S2）但是目前還沒有出現重性抑鬱症症狀。19個CSB受試者中有兩個目前在服用抗抑鬱症的藥物，他們或一人患有共病性焦慮症而一人患有社恐症、或一人有社恐症而一人有兒童多動症史。一個CSB受試者和一個健康的志願者有間歇性使用大麻現象。
本研究已經得到書面許可，並且還獲得劍橋大學倫理協會的批准。受試者也是有償參與實驗。
行為數據
受試者的特徵和問捲成績通過獨立的T檢驗或者卡方檢驗進行對比。成人自我表達量表（ ASES ）採用多變量分析方法獲得。對於性慾望或喜好的等級，混合測量方差分析通過群體（包含性成癮者和非性成癮者）來將相對等級——直白（性描寫）相對於色情的等級——進行比較並作為一種組間測量，而視頻類型（直白或色情暗示）和主觀評級（慾望或喜好）則作為組內測量。
神經影像
在成像任務中，受試者觀看的視頻以一種與之配對的形式展示，它分為五種情況：直白性描寫、色情、非性刺激、錢和中性。視頻顯示9秒後問一個問題：該視頻是在是在室內還是室外？受試者右手的食指和中指通過一個雙按鈕小鍵盤來作答以確保他們注意力集中。
問題發生在2000到4000毫秒內。直白性描寫視頻下載於網絡（必要時我們會獲取許可），顯示男女之間兩廂情願的性行為。色情視頻的例子包括一個著裝的女人激情地跳舞或者一個女人摩擦著自己的大腿。
非性刺激視頻顯示運動視頻，其與國際情緒圖片系統（如滑雪、跳傘、攀岩或摩托車手）的高度喚起影像相似。有關於錢的視頻顯示硬幣或紙幣的支付、散落或零亂狀態。有關中立的成像顯示場景。每種條件進行八次試驗，條件隨機選擇，一共40組試驗。每個條件下5個不同視頻，一共25個視頻片段。
在掃描儀外的視頻評級任務中，受試者觀看相同的視頻，並完成一個有關性渴望或性喜好的連續等級量表。受試者被問及以下兩個問題，它們分別顯示在兩張獨立的幻燈片上：視頻使你的性慾增加多少？你多喜歡這個視頻？並使用鼠標在一條線上點擊作答，這條線從程度“很小”延伸至“很大”。附加的25位男性健康志願者參與視頻等級任務測試。受試者會被詢問之前是否有看過本視頻。所有任務採用E-Prime 2.0軟件編碼。
在文件S1中介紹了功能磁共振成像研究的採集參數。9秒的視頻剪輯和試驗間隔被建模為箱車函數，並與血流動力學響應函數作卷積。使用一般線性模型進行分析。在整個群體內（成癮組和非成癮組間），視頻條件用方差分析進行對比，並作為一個組間因素，而條件（視頻類型）則作為一個組內因素。群體的主效應首先跨條件進行對比。
然後多種條件效應被拿來進行單獨類比，使得直白（性描寫）的條件，色情的條件及與錢有關的條件和（無性）刺激的條件形成對比。令人興奮的體育視頻被用來作為直白和色情條件的對照，因為他們在視頻中都涉及運動著的個體。
全腦的活化若高於整體錯誤校正概率（FWE P<0.05），則會在主效應的對比中引起重視。條件影響下群體【如性成癮組（直白–刺激）和健康志願者組（直白–刺激）】的相互作用著眼於大腦的先驗假設興趣區進行，如果條件對比（如直白–刺激）確定區域顯著在全腦FEW P＜0.05級別的話。年齡和抑鬱評分作為協變量。
多個變量也作為興趣協變量涵蓋在模型中，它們包括:對視頻暗示的主觀測量——性慾望和喜好，對青少年網絡成癮的測試成績和禁慾天數。另外，控制抑鬱值和主觀慾望值不變，使用同樣的直白視頻，我們也跨組對年齡協變量進行了研究。
由於這一強烈的先驗假說——腹側紋狀體，扁桃體和巴貝茲迴路是大腦的興趣區域（這些地區簡稱為ROI），我們將這些ROI【使用小體積校正（SVC）】與整體錯誤校正（當其概率P＜0.05被認為是有意義的）結合起來。
考慮到調查結果結合了巴貝茲迴路的活化和慾望的主觀評級，為明確對比直白——興奮的視頻，將巴貝茲迴路作為種子區域（坐標（8，38，0）mm，半徑= 10mm）進行了心理生理交互作用分析。鑑於中腦邊緣和中腦皮層電路潛在的參與，黑質的活動也在探索水平內進行了評估。
至於腹側紋狀體的解剖興趣區域（ROI），由於在以前其他的研究中應用過，因此在MRIcro軟件中已有根據馬丁內茲等人的定義完成的手繪。扣帶和扁桃體的ROI是從wfupickatlas統計參數圖工具箱的aal模板中獲得的。對於黑質的ROI，使用了兩種不同的模板，包括wfupickatlas模板和MRIcro中手繪的ROI——它利用了17名健康志願者的磁化傳遞序列。所有的影像數據都進行預處理並使用SPM 8進行分析（英國倫敦，威康信託中心的神經影像）。
結論
對十九個異性戀的男性（性成癮，25.61歲（標準偏差4.77））和19個年齡相仿的異性戀男性健康志願者（23.17歲（標準偏差5.38））進行了研究（見文件S1的表S2），另外25名年齡相仿的男性異性戀健康志願者（25.33歲，標準偏差5.94）進行了視頻評定。
性成癮的受試者報告說，由於過度使用大尺度性描寫材料，他們中2人已經因此失去了工作，16人破壞了和朋友、家人的親密關係或影響了其他社會活動，11人經歷了性慾減退或勃起功能退化，尤其是在與女性的性交中（儘管在使用直白性材料時，這一點並不會發生），3人過度使用同城交友，2人有自殺意念，3人花費了從7000到15000不等的錢。
10名受試者曾有過或正在就他們的行為進行心理諮詢。所有受試者都表明，他們在觀看網絡性交材料時，會同時進行手淫。受試者中也有4名表示使用過同城交友服務，5名有過色聊經歷。在亞利桑那性經驗量表的一個改編版本上，性成癮的受試者相比健康志願者，在性喚起和性交勃起方面，都遭受著更大的困難，但對於大尺度性描寫材料，他們則並非如此（見文件S1的表S3）。
與健康志願者相比，性成癮受試者第一次在線觀看性交材料起於較早的年齡【健康志願者是在17.15歲（標準偏差4.74）；性成癮者是在13.89歲（標準偏差2.22）】。而開始使用網絡的平均年齡為：健康志願者12.94歲，標準偏差2.65；性成癮者12.00歲，標準偏差2.45。（開始時間群體的交互作用：F分佈值F（1,36）=4.13，概率P=0.048】。
相對於健康志願者，性成癮受試者使用網絡更多些。（見文件S1表S3 ）。重要的是，性成癮受試者上網時間（平均8.73年，標準偏差3.56）的25.49%都用來觀看性交內容，這與健康志願者的4.49%形成了鮮明對比。（t＝5.311 ，P＜0.0001）
【性成癮者vs健康志願者：性交內容的使用：13.21（標準偏差9.85）vs 1.75（標準偏差3.36）小時/週；總共上網：37.03（標準偏差17.65）vs 26.10（標準偏差18.40）小時/週】
附評：
陳大惠老師曾經說過：大的慾望就是大的火坑，為什麼？因為得不到怨恨，得到了也不會滿足。人的慾望是無止盡的，文中性成癮者受試者較大的慾望會促使他們繼續觀看色情視頻，進而產生更大的慾望，直至無法回頭，落入慾望的深淵！
文中也提到，性成癮者會把更多的時間花費在觀看色情視頻上，所以我們戒色一定要斷除黃源，不斷黃戒色無從談起，另外也要清除大腦黃毒，學習控制意淫，這樣我們才有可能戒色成功！
後記：
戒色吧近期建立了戒色吧翻譯團隊，專門對國外的一些戒色團隊和最新證明色情和擼管有害的科研成果進行翻譯，以此來證明國外曾經沉迷於色欲的人們也已經覺醒。也用西方科學類觀點來幫助大家更加清楚的認識色情的危害，證明咱們中國老祖宗在幾千年前就得出“萬惡淫為首”的真理！
我們這麼做的目的就是一個，讓數億中華兒女不要被黃毒殘害！我們的夢想是全世界的人們都能夠知道色情和不良性行為對人類自身的摧殘，從而戒除這種壞習慣，進而回歸正常而美好的生活！
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