彭鑫中醫師 - 療病篇(一):多囊卵巢綜合症,內傷雜病的治療思路 


  引子:

  天涯網友:無法承受的生命提問:

  這一段話就是我這幾年的症狀:如果腎氣虧虛,虛火上炎,臉上就容易長痤瘡,色澤比較暗,根比較深,尤其在下頦部。反復不癒的頑固性痤瘡,大多是因為脾胃的濕氣和腎的寒氣導致的。

  我去抽血檢查過,醫生說我得了多囊卵巢綜合症,雄激素太高,雌激素不夠,多毛,愛長痘痘,月經推後。我最近在研究中醫,得知雌激素不夠是因為腎虛,我在飲食和作息方面控制得很嚴格,泡腳半小時,十點半睡,六點半起床,每天吃薏米,黑米之類的。

最後想請問,對於多囊卵巢綜合症,我應該怎麼辦?有什麼補腎的方法適用於我?萬分感謝!

彭博士回答:

多囊卵巢綜合症用中醫的眼光看來原因有很多,腎虛只是其中一種原因,除此以外還有:寒凝衝任、氣滯血瘀、肝腎不足、肝鬱氣滯、濕熱下注、氣血不足、痰濕內停……等等,而且在臨床上通常都是各種情況混雜在一起,沒有單純的一種,往往寒凝衝任還伴有肝腎不足、氣滯血瘀等情況,這在臨床工作中即使見到到本人,也需要詳細參考望聞問切四診,單純通過網上的文字,是在是無法對您進行準確判斷,進而有針對性的建議。

婦科病、內科病、兒科病、一部分外科病在中醫眼裡其內在病機都有相通之處,因此治療的原理原則,治則治法也就大同小異,於是就會出現一種情況:

一個中醫大夫,既精通內科,又兼善婦科,還能夠把很多小兒科的疾病解決的很好。於是門診就會出現這種情況,就是一個中醫大夫出門診的時候,外面候診的病人群往往比較混雜,既有青壯年、又有老年人,既有中年婦女,又有滿地亂跑的小孩子,可謂熱鬧之極,甚至有的一家子都來排隊掛號,找一個大夫看病,這種情況在西醫是基本不會出現的。在這裡沒有攻擊西醫的意思,只是二者在認識人體、生理、病理、疾病等的角度、觀念不同,以至於落實於治療上的差異而已。

古代的中醫,翻開歷代醫家的著作,我們往往也會驚嘆於古代醫生的技術全面性,擅長內外婦兒四科全通,而且學習時間並不很長就會處理繁雜的疾病,其關鍵點就在於:這四科的醫理相通。

有點跑題了,書歸正傳,在這裡,我只能把我自己治療這類內傷雜病的一點小小的經驗,提出來與大家共享:

第一步:治療這類疾病,首先調理脾胃。

婦科病患者大多數中焦氣機不暢,老百姓說的消化不好,面色差,精力不足、容易疲勞、大便稀溏或者便秘,食慾不好,口中濁氣大等等,這都是中焦失調的表現。

首先需要把脾胃氣機打開,因為「脾胃為後天之本,氣血生化之源」,脾胃好了,中藥藥氣才能納進去,否則脾胃不好,藥氣阻滯於中焦,無法發揮作用,久而久之,損傷腸胃,這就是為什麼很多人說吃中藥吃的腸胃不好了的原因。

很多人有這種體質:身體本來很虛,但是一吃點好東西就上火。這就叫做「虛不受補」,就像四川地震一樣,首先需要把交通修好,否則交通不暢,即使有再多的救援物資,也無法送到災民手中。這與「虛不受補」的道理有點相似。不是沒有好東西,也不是不需要,而是好東西送不過去。

可能很多人都聽說過「虛不受補」這個名詞,但就是不知道怎麼調理,其實很簡單,先調理脾胃,把道路修好,交通通暢,對應到人體就是氣機通暢,然後再補虛就解決問題了!

調理脾胃的方子有很多:理中湯、四君子湯、六君子湯、四磨湯、安中湯、下氣湯等等,根據病人的具體情況隨症加減。

所以,先把脾胃調理好,這是我在治療所有內傷雜病疾病的起手總原則,「凡治病不忘顧護脾胃」,這也是歷代醫家的療病原則。

第二步:針對病機進行有目的的治療。

胃口好了,中焦氣機通暢了,藥物喝進去能夠所謂「直達病所」,這時候就開始進行有目的性的治療了。就像多囊卵巢綜合症這種病,最多的一種表現就是「寒熱痰淤錯雜」,主要表現為:形體肥胖,面色偏黯,毛髮濃密,胸脘滿悶,倦怠乏力,頭暈目眩,下肢冰涼,畏寒怕冷,口中上火,白帶量多,或黃臭有味,閉經不孕,或月經量多,經期提前,少腹作痛,或見腹中包塊,按之疼痛,舌體胖大,邊有齒痕,舌質紫暗或有瘀斑,苔厚膩,脈沉細或滑。

在臨床上就需要加減變化,需要很長一段時間的調養才行,這類病人大多數伴有心理問題,多疑肝鬱為外在表現,所以在原來溫陽化濕清肝散瘀的基礎上,還要佐以條暢肝氣之品。

臨床常用的方劑有:溫經湯、二陳湯、完帶湯、八珍湯、小柴胡湯、五積散、四七湯、少腹逐瘀湯等加減變化應用。

第三步:鞏固療效。

一般疾病臨床治愈治好之後,還需要開一些調理之品,化痰除濕,健脾溫陽等鞏固療效,並註意調節飲食、睡眠、運動等,以防止疾病再次發作。

以上是我自己的心得體會,因為沒有見人,我就不寫藥方了,可以找當地醫生診治,我寫的東西可以提供給您作參考,謝謝您的信任。


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