彭博士文集 - 內傷雜病的治療思路
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引子：
天涯網友：無法承受的生命提問：
這一段話就是我這幾年的症狀：如果腎氣虧虛，虛火上炎，臉上就容易長痤瘡，色澤比較暗，根比較深，尤其在下頦部。反復不癒的頑固性痤瘡大多是因為脾胃的濕氣和腎的寒氣導致的。
我去抽血檢查過，醫生說我得了多囊卵巢綜合症，雄激素太高，雌激素不夠，多毛，愛長痘痘，月經推後。我最近在研究中醫，得知雌激素不夠是因為腎虛，我在飲食和作息方面控制得很嚴格，泡腳半小時，十點半睡，六點半起床，每天吃薏米，黑米之類的。
最後想請問，對於多囊卵巢綜合症，我應該怎麼辦？有什麼補腎的方法適用於我？萬分感謝！
彭博士回答：
多囊卵巢綜合症用中醫的眼光看來原因有很多，腎虛只是其中一種原因，除此以外還有：寒凝衝任、氣滯血瘀、肝腎不足、肝鬱氣滯、濕熱下注、氣血不足、痰濕內停……等等，而且在臨床上通常都是各種情況混雜在一起，沒有單純的一種，往往寒凝衝任還伴有肝腎不足、氣滯血瘀等情況，這在臨床工作中即使見到到本人，也需要詳細參考望聞問切四診，單純通過網上的文字，是在是無法對您進行準確判斷，進而有針對性的建議。
婦科病、內科病、兒科病、一部分外科病在中醫眼裡其內在病機都有相通之處，因此治療的原理原則，治則治法也就大同小異，於是就會出現一種情況：
一個中醫大夫，既精通內科，又兼善婦科，還能夠把很多小兒科的疾病解決的很好。於是門診就會出現這種情況，就是一個中醫大夫出門診的時候，外面候診的病人群往往比較混雜，既有青壯年、又有老年人，既有中年婦女，又有滿地亂跑的小孩子，可謂熱鬧之極，甚至有的一家子都來排隊掛號，找一個大夫看病，這種情況在西醫是基本不會出現的。在這裡沒有攻擊西醫的意思，只是二者在認識人體、生理、病理、疾病等的角度、觀念不同，以至於落實於治療上的差異而已。
古代的中醫，翻開歷代醫家的著作，我們往往也會驚嘆於古代醫生的技術全面性，擅長內外婦兒四科全通，而且學習時間並不很長就會處理繁雜的疾病，其關鍵點就在於：這四科的醫理相通。
有點跑題了，書歸正傳，在這裡，我只能把我自己治療這類內傷雜病的一點小小的經驗，提出來與大家共享：
第一步：治療這類疾病，首先調理脾胃。
婦科病患者大多數中焦氣機不暢，老百姓說的消化不好，面色差，精力不足、容易疲勞、大便稀溏或者便秘，食慾不好，口中濁氣大等等，這都是中焦失調的表現。
首先需要把脾胃氣機打開，因為"脾胃為後天之本，氣血生化之源"，脾胃好了，中藥藥氣才能納進去，否則脾胃不好，藥氣阻滯於中焦，無法發揮作用，久而久之，損傷腸胃，這就是為什麼很多人說吃中藥吃的腸胃不好了的原因。
本多人有這種體質：身體本來很虛，但是一吃點好東西就上火。這就叫做"虛不受補"，就像四川地震一樣，首先需要把交通修好，否則交通不暢，即使有再多的救援物資，也無法送到災民手中。這與"虛不受補"的道理有點相似。不是沒有好東西，也不是不需要，而是好東西送不過去。可能很多人都聽說過"虛不受補"這個名詞，但就是不知道怎麼調理，其實很簡單，先調理脾胃，把道路修好，交通通暢，對應到人體就是氣機通暢，然後再補虛就解決問題了！
調理脾胃的方子有很多：理中湯、四君子湯、六君子湯、四磨湯、安中湯、下氣湯等等，根據病人的具體情況隨症加減。
所以，先把脾胃調理好，這是我在治療所有內傷雜病疾病的起手總原則，"凡治病不忘顧護脾胃"，這也是歷代醫家的療病原則。
第二步：針對病機進行有目的的治療。
胃口好了，中焦氣機通暢了，藥物喝進去能夠所謂"直達病所"，這時候就開始進行有目的性的治療了。就像多囊卵巢綜合症這種病，最多的一種表現就是"寒熱痰淤錯雜"，主要表現為：形體肥胖，面色偏黯，毛髮濃密，胸脘滿悶，倦怠乏力，頭暈目眩，下肢冰涼，畏寒怕冷，口中上火，白帶量多，或黃臭有味，閉經不孕，或月經量多，經期提前，少腹作痛，或見腹中包塊，按之疼痛，舌體胖大，邊有齒痕，舌質紫暗或有瘀斑，苔厚膩，脈沉細或滑。
在臨床上就需要加減變化，需要很長一段時間的調養才行，這類病人大多數伴有心理問題，多疑肝鬱為外在表現，所以在原來溫陽化濕清肝散瘀的基礎上還要佐以條暢肝氣之品。
臨床常用的方劑有：溫經湯、二陳湯、完帶湯、八珍湯、小柴胡湯、五積散、四七湯、少腹逐瘀湯等加減變化應用。
第三步：鞏固療效。
一般疾病臨床治愈治好之後，還需要開一些調理之品，化痰除濕，健脾溫陽等鞏固療效，並註意調節飲食、睡眠、運動等，以防止疾病再次發作。
以上是我自己的心得體會，因為沒有見人，我就不寫藥方了，可以找當地醫生診治，我寫的東西可以提供給您作參考，謝謝您的信任。
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